Доктор Шургин - Метод сухой иглы

Метод сухой иглы, также известный как dry needling, представляет собой инвазивную процедуру, при которой тонкая игла вводится в мышцы или ткани, расположенные ближе к поверхности кожи. Этот метод используется для лечения миофасциальных триггерных точек (МФТТ), которые могут вызывать боль и спазмы.

Миофасциальные триггерные точки (МФТТ) - это гиперраздраженные участки в мышцах, которые могут вызывать локальную и отраженную боль. Возникновение МФТТ связано с избыточным высвобождением ацетилхолина из двигательных концевых пластинок, что приводит к постоянному сокращению мышечных волокон. 

Существует несколько теорий возникновения миофасциальных триггерных точек (МФТТ):

1. Травматическая теория: МФТТ могут возникать вследствие микротравм мышц, вызванных профессиональными, спортивными или иными нагрузками.
2. Нейрогенная теория: Патология нейромышечного соединения может приводить к дисфункции мышц и образованию триггерных точек.
3. Висцеро-соматическая теория: Влияние внутренних органов на мышцы через нервные пути может способствовать возникновению МФТТ.
4. Вертеброгенная теория: Нарушения в позвоночнике, такие как поражение дисков, связок и суставов, могут вызывать рефлекторные мышечные боли и образование триггерных точек.

Механизмы формирования боли при МФТТ: 

Гипоксия и снижение кровотока: в области триггерной точки наблюдается гипоксия (недостаток кислорода) и снижение кровотока, что приводит к накоплению метаболитов и снижению рН. Это активирует ноцицепторы (болевые рецепторы) и вызывает болевые ощущения.

Периферическая и центральная сенситизация:

Триггерные точки могут способствовать периферической сенситизации( , увеличивая чувствительность к боли в области их локализации. Они также могут поддерживать ноцицептивный(болевой) вход в задний рог спинного мозга, способствуя центральной сенситизации.

Механизм действия сухой иглы при лечении миофасциальных триггерных точек:

1.Введение иглы в триггерную точку вызывает локальное сокращение мышечных волокон, что способствует их последующему расслаблению.
Это улучшает микроциркуляцию, снижает воспаление и ускоряет регенерацию тканей.
2. Введение иглы может вызывать рефлекторные реакции, такие как локальные мышечные сокращения, что способствует уменьшению боли и спазмов

Основные цели метода сухой иглы включают:

• Улучшение микроциркуляции: Введение иглы стимулирует кровообращение в области триггерной точки, что способствует уменьшению воспаления и ускорению регенерации тканей.
• Снятие болевого синдрома: Механическое воздействие на триггерные точки помогает уменьшить или полностью устранить болевые импульсы.
• Расслабление мышц: Игла вызывает рефлекторное сокращение мышечных волокон, что приводит к их последующему расслаблению и снижению спазмов.

Процедура выполняется с использованием стерильных игл толщиной 0.25-0.30 мм и длиной 30-50 мм. Глубина введения иглы зависит от расположения триггерной точки Введение иглы при методе сухой иглы (dry needling) включает несколько этапов:

1. Подготовка
   
   • Пациент располагается в удобной позе, чтобы обеспечить доступ к области, где будет проводиться процедура.
   • Место введения иглы дезинфицируется антисептиком.
2. Выбор иглы
   
   • Используются стерильные одноразовые иглы толщиной 0.25-0.30 мм и длиной 30-70 мм, в зависимости от глубины расположения триггерной точки.
3. Введение иглы
   
   • Игла вводится в кожу и продвигается к триггерной точке. Глубина введения может варьироваться от 5 до 50 мм.
   • Врач может использовать технику "поршневого движения", при которой игла вводится и выводится несколько раз для стимуляции триггерной точки.
4. Реакция мышц
   
   • При попадании иглы в триггерную точку может возникнуть рефлекторное сокращение мышц, что является нормальной реакцией.
   • Пациент может почувствовать легкую боль или дискомфорт, который быстро проходит.
5. Завершение процедуры
   
   • Игла извлекается, а место введения снова обрабатывается антисептиком.
   • Пациенту рекомендуется отдохнуть и избегать интенсивных физических нагрузок в течение нескольких часов после процедуры.

Эта процедура обычно занимает от нескольких минут до получаса, в зависимости от количества триггерных точек и их расположения.

Метод сухой иглы может быть полезен при различных симптомах и состояниях, связанных с мышечными болями и спазмами. Вот некоторые из них:

1. Хроническая боль в мышцах: Постоянная или периодическая боль в мышцах, которая не проходит после отдыха или традиционного лечения.
2. Миофасциальные триггерные точки: Болезненные узелки в мышцах, которые могут вызывать локальную или отраженную боль.
3. Мышечные спазмы и напряжение: Постоянное напряжение или спазмы в мышцах, которые ограничивают подвижность и вызывают дискомфорт.
4. Боль в спине и шее: Хроническая боль в области спины или шеи, связанная с мышечными проблемами.
5. Головные боли напряжения: Головные боли, вызванные напряжением мышц шеи и плеч.
6. Спортивные травмы: Боль и напряжение в мышцах после спортивных травм или интенсивных тренировок.
7. Посттравматический болевой синдром: Боль и дискомфорт после травм или операций, которые не проходят длительное время.

Да, метод сухой иглы имеет несколько противопоказаний.

1. Иглофобия: Страх перед иглами или процедуры, связанные с иглами.
2. Нежелание пациента: Если пациент категорически против процедуры по личным причинам.
3. Неспособность дать согласие: Коммуникативные, когнитивные или возрастные факторы, которые мешают пациенту дать информированное согласие.
4. Острые инфекционные заболевания: Наличие активной инфекции в организме [4].
5. Нарушения свертываемости крови: Проблемы с коагуляцией, которые могут привести к кровотечениям.
6. Обострение хронических заболеваний: Временное ухудшение состояния хронических болезней.
7. Беременность: Особенно в первом триместре, когда риск для плода наиболее высок.
8. Злокачественные опухоли: Наличие раковых заболеваний.